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闌尾炎簡介

闌尾位置

闌尾，口語化亦稱盲腸，是大腸尾段的管狀器官，由於其生長位置關係，容易因受到感染而發炎。一般常說的盲腸炎其實就是指闌尾炎（Appendicitis），雖然盲腸與闌尾其實是兩個不同的器官，但是在一般口語用法中幾乎不做區別。大約在1886年的文獻上就有關於闌尾炎的紀錄，一般以病程的發展快慢可分為急性與慢性兩種。

闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎。闌尾位在腹部的右下方，像一根小管子，約有5-10公分左右長，一端連著盲腸，另一端則有一個小口，這個小口會有部份或全部堵塞的情形，以致於累積細菌而造成感染，必須以手術把闌尾切除，才能解除這樣的發炎問題。

 起因

闌尾炎並不是一種傳染病或是遺傳疾病，發生前不會有徵兆。一旦闌尾發炎，患者腹部會突然出現劇烈的疼痛。傳統的觀念認為闌尾炎是因為在飯後做激烈運動，使得食物的碎粒就會掉到闌尾裡，但是這種說法沒有根據。

闌尾炎發生的主因通常是盲腸腸道屈曲、腫脹及受阻塞，會造成盲腸阻塞的東西包括果核、糞石、寄生蟲等等都有可能，如果此時再加上微菌侵染，就可能會引發闌尾炎，而一般急性闌尾炎都比慢性的來的快速及嚴重。

 病徵

腹痛是主要症狀之一，初期痛的位置可以是上腹、下腹或肚臍附近，數小時後慢慢移至右下腹，用手按下時痛楚加劇。此外，亦可能出現發燒、嘔吐、便秘或腹瀉等。慢性闌尾炎的病情比急性闌尾炎較緩慢及輕微，可能只是右下腹微痛，但如果不及早治療，可演變成急性闌尾炎。

 診斷

 驗血、尿液檢查、 X射線、 超聲波

以上取自：http://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%9B%B2%E8%85%B8%E7%82%8E

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3/13〈二〉

下班去接翔下課

翔從留園教室走出來

邊走邊對著媽咪喊『媽咪~我肚子痛』

媽咪走近後問翔 『那有拉肚子嗎?』

翔『有上過一次 但還是很痛』

走回車上後  翔的精神不好 昏昏欲睡ㄉ

 媽咪先回家拿健保卡 準備帶翔去看醫生

一路上 翔在後座睡著了

而且 是從一上車到看醫生前 都是昏昏欲睡的

醫生問診時  翔就只說肚子痛  有拉過一次廁所

但 醫生量體溫是正常的  翔也沒嘔吐或會感到噁心

醫生及媽咪當下都認為有可能是腸胃型的感冒

至於 翔現在的肚痛 是因為腸胃有在發炎了

看完醫生後  媽咪問翔要吃晚餐嗎?

翔說要 

於是 媽咪就帶翔去吃他想吃的雞腿便當

翔吃沒幾口就喊肚子痛不吃了

媽咪趕緊帶翔回到診所裡吃藥

心想翔吃完藥後 應該就會比較好些

在回家的路上翔還是喊肚子痛  說著說著就又睡著了

回到家後就往沙發上睡   後來還是爸爸抱上樓睡覺ㄉ

半夜12點多  翔睡的很不安穩 

嘴裡還是喊著肚子痛

媽咪心想 怎麼吃了藥後症狀沒改善呢

加上摸翔的手、腳很冰冷   

直覺不對  這是要發高燒的徵兆

趕快 叫爸爸帶翔去壢新掛急診

壢新急診  幫翔照X光

發現翔的腸道上很多便便

於是 幫翔灌腸排便

翔確時也排了不少便及排氣

醫生再開立整腸的藥

爸爸帶翔回家後  跟媽咪說完後

都心想就跟以往一樣   肚痛的原因是肚子裡積太多便便的關係

但  翔還是睡的不安穩   整晚翻來覆去的

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3/14〈三〉

沒睡好的媽咪  6點多就起床

準備晚點要幫翔跟學校請假

心想  翔目前的狀況很不明朗   怕會有突發狀況

媽咪決定請假  在家顧翔

還好  翔從清晨5點多後就睡的安穩多了

等翔起床後

問翔狀況   翔還是說會痛

還好 還吃的下爸爸特地煮的稀飯

爸爸問翔是哪個位置痛    今天的翔已經能很明確的指出〝右下腹〞

一聽翔說的疼痛位置   爸爸及媽咪很有默契的對看一眼  不約而同的說『不會是盲腸炎ㄅ』

爸爸當機立斷 叫媽咪上網查盲腸炎的症狀

爸爸看完網路上搜尋出的資料後

決定趕快送長庚急診

媽咪牽著翔到急診醫師那

媽咪跟急診醫生說明 翔從昨晚到早上的狀況

也跟急診醫生提起  我們認為盲腸炎的可能

急診醫生說其實從翔走進來的樣子來看  就很有可能了〈駝著背  抱著肚子〉

急診醫生先讓翔躺上診療床  問翔那裡痛

翔摸著下腹部

急診醫生 觸摸翔的右腹部   翔馬上彎起腳喊痛

接著  急診醫生觸摸翔的左腹部  翔雖然也會痛  但反應就沒來得大

於是   急診醫生帶翔先去急診室內初步先照一下腹部的超音波

照完後  急診醫生跟媽咪說從現在開始要開始禁食及禁水

因為很有可能真的是盲腸炎   等下會跟小兒外科醫生聯絡

現在要先安排翔 去照正式的腹部超音波及腹部X光和抽血檢驗

醫生也安排一台輪椅讓翔方便去做檢查

媽咪先帶翔去急診處照X光

接著到兒童大樓7樓照腹部超音波

超音波室的醫生幫翔照完後  請翔原地跳一下 及左右單腳各跳一次

翔都是回答〝右邊比較痛〞

最後 回到急診室打點滴及抽血  等待檢驗報告

翔也從2點多開始禁食禁水

過沒多久   外科住院醫生來說   確定是【盲腸炎】

要立刻辦住院 會聯絡手術房  預計在禁食禁水8小時後開刀  (但主要還是要看麻醉醫生的評估)

媽咪問需要那麼緊急就開刀嗎?

外科住院醫生說 『主要是怕腹部的膿包破裂  如果一旦破裂  就會造成腹膜炎  這樣就更危險了』

接著 外科住院醫生詢問要用何種方式開刀  1.傳統開刀 2.腹腔鏡手術(但需自費材料約$3000)

爸爸想都沒想 就直接說『用腹腔鏡手術』

等待轉入病房的翔

打著點滴的小手

單人房已滿

只好入住雙人房喽

痛到+餓到睡著的翔

媽咪的床

醫生開完刀後  跟爸爸及媽咪說開刀的結果

明永青醫生說『翔的狀況比想像中來的嚴重  膿包及壞死的腸(上圖)腫很大  如果在晚一天膿包就會破裂  已先將膿包及壞死的腸清除、處理(下圖)   但因為部份的腸泡在髒血中  必須要用抗生素治療   所以  無法1-2就出院』

爸爸問是什麼原因造成的

醫生說『看起來是因糞便堵塞而造成的』

原本翔送回恢復室後  要請一位家屬進去陪伴的

但 手術室的護士說  翔可能昨天被折騰一晚沒睡好

一直叫不醒

護士不放心   所以不請家屬進入   由護士在旁照料

麻醉未全退的翔  還在睡

因為發燒中  媽咪讓翔睡冰枕

點滴加入抗生素治療

翔這一晚  睡的還好

麻醉退後 痛到哇哇叫  但護士說過止痛打多不好

翔算勇敢ㄉ   只打一次的止痛針

勇敢的翔 因為手術完就沒插尿管   所以很勇敢的跟傷口痛抗衡  坐在床邊上廁所

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3/15〈四〉

護士阿姨  一直勸說+鼓勵翔下床多走動

一來可加速傷口的復原

二來可促進腸胃的蠕動 可盡早排氣&便 也可避免腸沾粘

今天可下床到廁所坐著尿尿

復健運動：從遊戲間走回病房1次

下午1點多排了氣  可開始喝水

晚上可開始吃清淡的稀飯

但  晚上睡覺時很頻尿  幾乎一小時就呼叫媽媽1次(協助尿尿)

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3/16〈五〉

復健運動：繞病房一大圈  一天共走了10圈

飲食：開始嚐試其他的  會肚痛就不吃

今天醫生巡房時  媽咪問醫生何時可出院

醫生說『等下回換針後(每3天要換一次點滴針) 會順便抽血檢驗  如果白血球及發炎的狀況良好  那就可以出院了』

愛去遊戲室玩

晚上  護士小姐照例要再加抗生素時

發現翔的點滴打不進去   用生理食鹽水沖也沒用

但 因為打抗生素不能停的原因

所以  提前於今晚換針加抽血

氣色是越來越好喽

翔開刀的傷口

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3/17〈六〉

早上醫生來巡房   說翔的抽血報告『白血球指數正常  但發炎的狀況還是一樣』

媽咪說『那...可以出院了嗎?』

醫生『好ㄅ     那今天就讓翔出院』

等醫生離開  媽咪迫不及待打電話給爸爸〝今天終於可以回家喽〞

翔回家後 還需繼續服用抗生素的藥

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這次住院的收據及診斷書